歯列矯正は保険適用になる？対象となるケースや費用を解説

歯列矯正は多くの場合、自由診療となり全額自己負担となっていますが、特定の条件を満たせば保険適用となるケースもあります。

本記事では、顎変形症や永久歯萌出不全など、健康保険が適用される矯正治療の条件、また歯列矯正にかかる費用の目安や費用負担を減らす方法について解説します。

歯列矯正は基本的に保険適用外

歯列矯正は基本的に健康保険の適用外であり、自由診療扱いとなります。歯並びを整えることは健康上のメリットもあるものの、多くの場合は審美目的で実施されます。

ただし、先天性異常や特定の疾患が原因で歯列不正や不正咬合が生じている場合は、治療を目的とした医療行為として保険が適用されることがあります。具体的にどのようなケースが該当するのか、次章で解説します。

歯列矯正が保険適用になるケース

歯列矯正を保険適用で受けるには、下記いずれかの条件に該当し、治療目的で実施されると認められる必要があります。

厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常

先天性疾患が原因で不正咬合が生じた場合、歯列矯正が保険適用となるケースがあります。

例えば唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）やダウン症候群は、上顎の発達不全によって歯列不正や不正咬合が生じる可能性があり、治療の一環として歯列矯正をともなう場合には医療保険の対象です。

厚生労働大臣が定めた対象疾患は66種にのぼります（2026年7月現在）。日本矯正歯科学会の公式サイトや厚生労働省が定めるリストに明記されているので該当する疾患がある方は、適用可能かどうかを医療機関に相談してみましょう。

参考：【公益社団法人 日本矯正歯科学会】矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは

前歯および小臼歯の永久歯3本以上の萌出不全

永久歯が適切な時期に生え揃っていない状態を永久歯萌出不全（えいきゅうしほうしゅつふぜん）と呼びます。

永久歯が歯茎のなかで作られていないケースや生えるスペースが足りないなどの要因で埋伏歯（まいふくし）となり、歯茎に埋まったままになるケースがあります。埋伏歯であれば、歯茎を切開して歯を引っ張り出す埋伏歯開窓術によって生えてくるようになります。

保険適用になるのは、前歯および小臼歯が3本以上生え揃わず歯列不正や不正咬合が生じるおそれがある状態で、かつ埋伏歯開窓術が必要となるケースです。

顎変形症で外科手術をともなう矯正が必要な場合

顎変形症とは、上下の顎の位置や形状に異常があり、不正咬合を引き起こす疾患です。歯列矯正だけでなく外科手術をともなうケースがあり、条件を満たせば手術前後の歯列矯正に保険が適用されます。

保険適用の条件は、顎口腔機能診断施設として指定された医療機関で顎変形症の診断を受けること、そして歯列矯正に加えて顎の骨を切るなどの外科手術を要することです。

保険で治療を受けるまでの流れ

歯列矯正に健康保険が適用されるまでの流れは、以下のとおりです。

• 歯科医師による診断
• 保険適用の必要性を記載した診断書の発行
• 保険機関による診断書の審査
• 審査通過後に治療開始

まずは医師の診断を受け、保険適用の必要性があると判断されれば診断書が発行されます。診断書には歯列不正や不正咬合の症状とその原因となる疾患、治療方針、保険の必要性などが記載されます。

内容が保険機関で審査され妥当性が認められると、保険診療での歯列矯正が可能になります。治療開始は審査後となるため、診断から治療開始まで数週間、場合によっては数ヵ月を要することもあります。

医療機関の探し方

歯列矯正に保険適用が可能な医療機関は地方厚生局への届け出がされている機関に限定されているため、該当する医療機関を探す必要があります。以下の手順で探すことができます。

手順①：地方厚生局のサイトにアクセス

まずは地方厚生局のサイトにアクセスします。地方厚生局は北海道、東北、関東信越、四国や九州など8つの厚生（支）局があるため、まずはお住まいの地域にある地方厚生局のサイトにアクセスしましょう。

厚生労働省の地方厚生局ページに一覧がまとめられています。

参考：地方厚生（支）局

手順②：「届出受理医療機関名簿」の歯科のPDFを開く

地方厚生局サイトを開いたら画面右上にあるサイト内検索の欄に「施設基準届出受理医療機関名簿」と入力します。

「施設基準等の届出事項（届出受理医療機関名簿）」に類するタイトルのリンクをクリックすると、PDFをダウンロードできる画面が表示されます。

表内の「保険医療機関（歯科）」と書かれた行にPDFをダウンロードするリンクがあるため、そちらをダウンロードして表示します。

手順③：「矯診」または「顎診」の医療機関を探す

PDFを開くと「届出受理医療機関名簿」と書かれたドキュメントが表示されます。一覧表の「受理番号」の列に「矯診」または「顎診」と書かれているところが、矯正歯科に保険適用のできる医療機関です。

「矯診」は先天性疾患や永久歯萌出不全の治療に対応した施設、「顎診」は顎変形症の治療に対応した施設です。

歯列矯正の費用目安や保険が適用された場合の費用について

歯列矯正の費用は、マウスピース矯正やワイヤー矯正など矯正する範囲や手法、治療期間によって変動します。

マウスピース矯正では部分矯正と全体矯正があり、20〜100万円ほどと幅があります。ワイヤー矯正（表側矯正）の費用相場は70〜100万円ほどで、裏側矯正のように技術的に難しい手法で治療期間が長期にわたるケースでは150万円以上かかることもあります。

正確な費用は、診断やシミュレーションを経て治療計画を立てることで算出できます。矯正期間中だけでなく、定期的な通院や矯正後の保定期間にも費用がかかる点は押さえておきたいところです。

保険が適用された場合の自己負担は3割となるため、歯列矯正費用を100万円とした場合、負担額は30万円になります。

なお、外科手術をともなうケースでは、手術や入院を含めた治療全体の費用について、事前に医療機関へ確認しておきましょう。

歯列矯正の費用については、以下をご覧ください。
歯列矯正の費用は？種類別の相場や料金体系について解説

保険適用外でも費用負担を抑える方法

歯列矯正は、疾患などの治療の一環としておこなわれる場合を除き自由診療となるのが原則です。全額自己負担となりますが、負担を軽減する方法もあります。

分割払いやデンタルローンを利用する

ひとつはデンタルローンの利用です。歯列矯正にかかる費用を金融機関に立て替えてもらい、分割で返済していく仕組みで、クレジットカード払いよりも金利を抑えることが可能です。また、医療機関が独自の分割払いを用意しているケースもあります。

湘南美容歯科でも分割払いに対応したメディカルローンをご用意しています。
湘南美容歯科のデンタルローン・メディカルローンはこちら

医療費控除を活用する

もうひとつは、医療費控除を利用して税負担を軽減する方法です。医療費控除とは、年間の医療費が一定額を超えた場合に、超過分を所得から控除できる制度です。

納める税額そのものが減るため、間接的にですが生活費の負担軽減につながります。

矯正歯科の医療費控除については、以下をご覧ください。
歯列矯正は医療費控除の対象になる？控除される条件や申請方法を解説

湘南美容歯科で相談できる歯列矯正

湘南美容歯科では、歯列矯正のひとつとしてマウスピース矯正とセラミック治療を取り扱っています。ワイヤー矯正の取り扱いは終了しているため、あらかじめご了承ください。

マウスピース矯正

マウスピース矯正は、透明に近いマウスピース型の装置を段階的に交換しながら歯を動かしていく治療です。ワイヤー矯正に比べて目立ちにくいことが特徴ですが、保険適用外となるケースがほとんどです。

適応となるかどうかは歯並びの状態によって異なるため、まずは診断を受けたうえで検討することをおすすめします。

湘南美容歯科のマウスピース矯正について詳しくはこちら＞

セラミック治療

セラミック治療には、歯の表面に薄いセラミックを貼り付けて色や形を整えるラミネートベニア、歯を削ってセラミックの被せ物（クラウン）を装着し、歯並びや歯の色・形を整えるセラミック矯正、虫歯などで削った部分をセラミックで補うセラミックインレーがあります。

湘南美容歯科のセラミック治療はこちら

歯列矯正の保険適用に関するよくある質問

ここでは、歯列矯正の保険適用に関して、よくいただく質問にお答えします。

子どもの歯列矯正は医療費控除の対象になりますか？

子どもの歯列矯正は、機能面や成長面での治療を目的とする場合、医療費控除の対象になることがあります。ただし、これは保険適用とは別の制度です。

国税庁も、発育段階にある子どもの成長を阻害しないための不正咬合の矯正費用は医療費控除の対象になる一方、容姿を美化する目的の矯正費用は対象外としています。
参考：No.1128 医療費控除の対象となる歯の治療費の具体例｜国税庁

歯列矯正の医療費控除については、下記の記事をご覧ください。
歯列矯正は医療費控除の対象になる？控除される条件や申請方法を解説

保険適用と医療費控除は併用できますか？

併用は可能です。保険が適用された治療であっても、自己負担分として支払った医療費は医療費控除の対象になる場合があります。

歯列矯正は治療目的と認められれば控除の対象になりますが、審美目的の場合は対象外となる点に注意しましょう。

参考：医療費を支払ったとき｜国税庁・歯列を矯正するための費用｜国税庁

歯並びが悪いだけでも保険適用になりますか？

歯並びが悪いというだけでは、原則として保険適用にはなりません。厚生労働大臣が定める指定疾患、永久歯萌出不全、顎変形症など、いずれかの条件を満たす必要があります。

すきっ歯の治療は保険適用される？対象となるケースや条件、費用相場を解説

支払い方法にはどのようなものがありますか？

湘南美容歯科では、現金、デビットカード、クレジットカード、デンタルローン、メディカルローンの5種類からお支払い方法を選べます。

デンタルローン・メディカルローンは月々3,000円からの分割払いに対応しており、まとまった資金がなくても治療を始めやすい環境が整っています。

湘南美容歯科のお支払い方法について詳しくはこちら＞

まとめ

歯列矯正は自由診療となるのが原則です。保険適用となるのは、審美目的ではなく疾患の治療を目的とした場合に限られます。

歯列矯正は治療範囲・治療方法・治療期間によって費用が異なります。治療費そのものを安くすることは難しいものの、デンタルローンや医療費控除の活用によって生活費の負担を減らすことは可能です。

湘南美容歯科では分割払いが可能なメディカルローンをご用意しています。マウスピース矯正とセラミック治療を取り扱っており、特別な症例を除いて自由診療となりますが、部分的な矯正であれば費用を抑えた施術も可能です。

歯列矯正についてご不明な点がある方、検討中の方は、ぜひ湘南美容歯科にご相談ください。

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