親知らずの抜歯で歯並びは改善する？抜くべきケースや治療法を紹介

一番奥に生えてくる親知らずは、ときに虫歯や歯並びの乱れの原因になり、場合によって抜歯が検討されます。また、歯並びに関していえば、親知らずを抜いただけでは歯列が自然に改善することはありません。その後に矯正治療が必要になります。
本記事では、抜歯が必要なケース・不要なケース、抜歯にかかる費用やリスク、抜歯後の歯並びを改善する方法までをまとめてご紹介します。

親知らずが歯並びに与える影響とは？

他の永久歯がすべて生えそろったあと、最後に生えてくる一番奥の歯が親知らずです。しかし、上下左右の4本がきれいに生えそろうとは限りません。斜めや横向きに生えたり、歯茎や骨の中に埋まったまま生えたりすることがあります。

顎が小さく、スペースが十分にない状態で生えてきてしまった場合、隣の歯を前方へ押し出そうとする力が働き、歯並びの乱れの一因になるのではないかと考えられています。上下の噛み合わせが合わなくなったり、顎のバランスが崩れたりするリスクもあります。

親知らずによる噛み合わせの乱れは、周囲の健康な歯に負担をかけたり、顎の関節に悪影響を及ぼしたりするケースがあるため、必要に応じて抜歯が検討されます。

歯列矯正で親知らずの抜歯は必要？

歯列矯正の前に親知らずを抜くことがありますが、必ずしも必要というわけではありません。親知らずの生え方や位置、歯並び全体への影響などによって、抜歯が必要なケースと、抜歯しなくてよいケースがあります。

親知らずを抜歯したほうがよいケース

以下のようなケースでは、親知らずの抜歯が推奨されます。

• 斜めや横向き、埋まったまま生えている
• 顎のスペースが狭く、歯並びの乱れの原因になっている
• 親知らず周辺で虫歯や歯茎の炎症を繰り返している
• 上下の噛み合わせが合っていない
• 歯を後方へ動かすためのスペースが足りない
• 矯正後の後戻りを防ぐためにスペース確保が必要

親知らずを抜歯しなくてよいケース

以下のようなケースでは、親知らずを温存できる可能性があります。

• 親知らずが正常に生えており、上下の噛み合わせが合っている
• 周囲の歯や歯並び、顎に影響を与えていない
• 虫歯や炎症、痛みが生じていない

抜歯の要否は、レントゲンやCTなどで親知らずの位置・状態を確認したうえで、医師が総合的に判断します。

親知らずの抜歯にかかる費用の目安

歯列矯正にともなう親知らずの抜歯は、自由診療（保険適用外）となるケースがほとんどです。抜歯の費用の目安は1本あたり5,000〜15,000円ほどとなります。

ただし、親知らずに虫歯が進行している場合や、歯茎に炎症（智歯周囲炎）が生じている場合などは保険適用となり、2,000〜5,000円程度となることもあります。目的によって費用の扱いが変わるため、あらかじめ担当医に確認しておきましょう。

親知らずを抜歯するリスク

親知らずの抜歯には以下のようなリスクがともなう場合があります。
特に下の親知らずは、神経の損傷など注意すべき点が多く、腫れや痛みも生じやすいといわれています。

• 抜歯後に一時的な腫れや痛みが出る
• 一時的に口が開きにくくなる、または飲み込みにくくなる
• ドライソケット（抜歯後のかさぶたが脱落し、骨が露出することで強い痛みが続く状態）になる可能性がある
• 抜歯部位に食べ物が詰まることで、一時的に口臭が強くなる可能性がある
• まれに上顎洞（鼻の空洞）と口の中がつながる場合がある
• 顎の下に内出血によるあざができることがある（下の親知らず）
• 顎の骨の中を通る神経を損傷する可能性がある（下の親知らず）

抜歯中は局所麻酔を使用するため、処置中の痛みは抑えられます。引っ張られるような感覚はあるものの、強い痛みを感じることは少ない傾向にあります。

また、多くのリスクは一時的なものであり、術後は鎮痛剤が処方されるため、痛みをコントロールしながら回復できます。

親知らずの抜歯後に注意すべきポイント

抜歯後は患部への刺激を避けることが大切です。血行が促進されると出血が止まりにくくなるため、当日は激しい運動や長時間の入浴、飲酒は控えましょう。

歯磨きは麻酔が切れてからおこないます。患部を強く磨いたり激しくうがいをしたりするとかさぶた（血餅：けっぺい）が取れてしまい、「ドライソケット」の原因になります。数日は優しくすすぐ程度にとどめてください。

抜歯から数日は辛いものや硬い食べ物は避け、うどんやおかゆ、豆腐、プリンやゼリー飲料などやわらかいものを食べるのがおすすめです。

術後の過ごし方や注意点については、担当医から詳しく説明があるため指示に従いましょう。

親知らずの抜歯後に歯並びを改善する方法

親知らずを抜歯しただけで、乱れた歯並びが自然に治ることは基本的にありません。歯並びを改善するためには、抜歯後に歯列矯正をおこなう必要があります。
以下で代表的な矯正方法をご紹介します。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正は、ブラケットという金属製の矯正装置を歯に装着し、ワイヤーで力を加えて歯を移動させる矯正方法です。適応できる症例の幅が広く、重度の歯並びの乱れにも対応できます。

ただし、金属の装置が目立ちやすく、金属アレルギーなどがある方には不向きといえます。治療期間の目安は2年程度です。

ワイヤー矯正について詳しくは以下もご覧ください。
歯列矯正のワイヤー矯正とは？仕組みやメリット・デメリット、マウスピース矯正との違いを解説＞

マウスピース矯正

マウスピース矯正は、アライナーという透明で目立ちにくい矯正装置を歯に装着し、段階的に交換しながら歯を少しずつ動かしていく矯正方法です。

装置が透明なマウスピースとなっているため、矯正中の見た目が気になる方におすすめです。また、食事や歯磨きの際には自分で取り外せるため、口内を清潔に保ちやすい点もワイヤー矯正との違いです。

メタルフリーのため、金属アレルギーの方もアレルギーのリスクを気にせず治療を受けられます。治療期間は歯並びの程度によって異なりますが、3ヵ月〜2年程度が目安です。

湘南美容歯科のマウスピース矯正について詳しくはこちら＞

マウスピース矯正の費用については以下もご覧ください。
マウスピース矯正の値段や相場は？費用を抑える4つのポイントについてご紹介＞

セラミック矯正

セラミック矯正は、土台となる歯を削って、セラミック製の被せ物を装着することで歯の形・大きさ・角度を整える矯正方法です。

ワイヤー矯正やマウスピース矯正と異なり、歯を動かすのではなく被せ物によって見た目を整えるため、短期間で歯並びと歯の白さを同時に改善できる点が特徴です。矯正器具を装着する必要がなく、即日〜数ヵ月程度で治療が完了するケースもあります。イベントに合わせて短期間で歯並びを改善したい方にもおすすめです。

ただし、健康な歯を削る必要があるため、歯の寿命を縮めてしまうリスクがあります。また、歯の神経を抜く処置が必要になるケースもあるため、歯科医師とよく相談したうえで検討することが大切です。

湘南美容歯科のセラミック矯正について詳しくはこちら＞

セラミック治療について詳しくは以下もご覧ください。
セラミックの歯による治療とは？メリット・デメリット、料金や種類についてご紹介＞

親知らずや歯並びにお悩みなら湘南美容歯科へ

親知らずが歯並びに悪影響を与えている場合、放置すると症状が悪化する可能性があります。抜歯が必要かどうかの判断には、歯の生え方や位置、歯並び全体への影響など、専門的な視点からの診断が必要です。

湘南美容歯科では、親知らずの抜歯の要否についてのご相談から、抜歯後の歯列矯正まで対応いたします。マウスピース矯正・セラミック矯正など、それぞれの歯並びの状態やご要望に合わせた治療方法のご提案が可能です。「親知らずが気になる」「歯並びを改善したい」という方は、まずは無料カウンセリングでご相談ください。

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