CAD/CAM冠で後悔するデメリットや注意点は？保険と自費の違い

保険診療で白い歯が手に入る「CAD/CAM冠」。保険適用の範囲が広がったことで、より多くの人が受けやすくなりました。しかし、素材の特性や適用条件を十分に理解しないまま治療を受けると、のちに不満を感じてしまうケースもあります。

本記事では、CAD/CAM冠の基本的な特徴からデメリットや注意点、さらに保険診療と自費治療の違いや比較までわかりやすく解説します。

CAD/CAM冠とは？

CAD/CAM冠（キャドキャムかん）とは、コンピュータを用いて口腔内の状態に合わせた被せ物を作製する歯科治療技術のことです。歯型のデータをもとに精密に作られるため、適合性が高い特徴があります。使用される素材は、ハイブリッドレジンと呼ばれる、セラミックとレジン（プラスチック）を組み合わせた混合素材で、自然な白さを再現できます。

CAD/CAM冠は、2024年6月から保険適用の範囲が拡大されました。現在は、奥歯を含む幅広い範囲の歯に対して保険が適用されています。保険診療で受けられる銀歯に代わる白い被せ物として、広く用いられています。ただし、いくつか適用条件があるため、保険診療で受けられるかどうかは担当医に確認が必要です。

参考：厚生労働省「（参考）大臼歯CAD／CAM冠の適用拡大イメージ」

CAD/CAM冠で後悔するデメリットや注意点

CAD/CAM冠はコンピューターを用いた正確性や白く自然な見た目が魅力です。しかし、保険適用外のセラミックと比べると、将来的に劣化や変色が起こりやすいなどのデメリットがあります。

ここでは、後悔につながりやすいデメリットや、事前に知っておきたい注意点について解説します。

やわらかく摩耗しやすい

CAD/CAM冠に用いられるハイブリッドレジンは、やわらかい素材であるため、長期使用すると容易にすり減る特性があります。特に、噛む力が強くかかる奥歯に使用した場合、すり減りが生じやすくなります。また、摩耗がさらに進行すると、通常よりも奥歯の高さが低くなってしまうこともあります。

歯ぎしり・食いしばりがある場合は、摩耗が進みやすいため注意が必要です。

変色・劣化しやすい

CAD/CAM冠は、長期間使用すると表面に汚れや色素が付着しやすい点もデメリットです。前述のとおり、ハイブリッドレジンの素材は摩耗しやすく、表面が凸凹になると汚れも付着しやすくなります。さらにプラスチック成分を含む素材は、吸水性があります。色の強い飲食物（コーヒー・ワインなど）や喫煙などによって変色し、黄ばみが目立つことがあります。

治療直後は白さがありますが、将来的に見た目が気になる場合があるため、クリニックでの定期的なメンテナンスが必須です。

歯を削る量が多い

CAD/CAM冠の被せ物は、十分な強度を確保するために一定の厚みが必要です。そのため、銀歯やセラミック以上に歯を削る量が多くなる傾向にあります。

削る量が多いと、土台となる歯への負担が大きくなり、天然歯自体の耐久性も低くなることもあります。さらに、削ることで歯の神経に近づいてしまい、治療後に知覚過敏が起こる可能性もあります。

噛み合わせが合わなくなる

やわらかく摩耗しやすい素材の特性から、噛み合わせにも影響する場合があります。特に奥歯の場合はすり減りやすく、奥歯の高さが通常よりも低くなり、前歯の上下の接触が強くなります。その結果、全体の噛み合わせのバランスが崩れ、正しく咀嚼できなくなるケースもあります。

さらに摩耗が進行すると、顎関節に負担がかかる可能性もあります。深刻なケースでは、口が開きにくくなるといった症状が生じる場合もあるため、治療後の噛み合わせの変化には注意が必要です。

将来的に出っ歯になる可能性がある

奥歯のすり減りが進むと、将来的に前歯の位置に影響が出る可能性があります。奥歯の高さが低くなることで、前歯同士の接触が強くなり、上の前歯が下の前歯に徐々に押し出されるようになるためです。その結果、前歯が前方に傾いて出っ歯気味になったり、前歯の被せ物が外れやすくなったりするケースもあります。

このようなケースでは、被せ物の作り直しや噛み合わせの再調整が必要となり、追加費用が発生する場合もあります。特に奥歯の治療にCAD/CAM冠を検討する場合は慎重な判断が必要です。

CAD/CAM冠のメリット

CAD/CAM冠はデメリットや注意点がある一方で、メリットもいくつかあります。特に、保険診療で受けられる、金属不使用の白い歯という点が魅力です。「費用は抑えて白い歯にしたい」という方にとっての選択肢の1つとなるでしょう。

保険適用で白い歯が手に入る

CAD/CAM冠は、条件を満たせば保険診療で受けられる白い被せ物です。保険適用外のセラミック治療と比べて、費用を抑えられる点が大きなメリットです。クリニックによって費用は異なりますが、セラミックの被せ物は1本10〜20万円程度である一方、CAD/CAM冠は保険の範囲内で数千円程度で受けられることが多いです。

銀歯の見た目に抵抗がある方や、できるだけ費用を抑えて歯を改善したい方にとっては、現実的な選択肢の1つです。

金属アレルギーの心配がない

CAD/CAM冠は、レジン（プラスチック）とセラミック粒子（陶材）を混合した素材で作られており、金属を一切使用していません。

同じく保険診療の銀歯の被せ物は、金属アレルギーのリスクや歯茎の黒ずみが懸念点でした。しかしCAD/CAM冠なら、過去に金属アレルギー症状が出たことがある方でも、安心して治療を受けられます。また、歯茎が黒ずむリスクもほとんどありません。金属アレルギーを持つ方や、将来的な黒ずみを避けたい方にとって、有効な歯科治療といえます。

治療が短期間で完了する

CAD/CAM冠は、デジタルデータをもとに被せ物を作製するシステムを用いるため、治療が短期間で完了します。歯科技工士が手作業で作製する場合は1〜2週間程度かかりますが、症例の状態や、院内にミリングマシン（CAD/CAM装置）が設置されているかどうかといった条件によっては、歯を削った当日に被せ物を装着できるケースもあります。

仮歯の期間がないことで、通院回数を減らせるだけでなく、削った歯に細菌が侵入するリスクも抑えられます。仕事が忙しく通院が難しい方や、イベント前に短期間で見た目を整えたい方にとって、治療期間が短いことは大きなメリットです。

CAD/CAM冠とジルコニア・セラミックの違い

白い歯の被せ物には保険診療と自費診療があり、費用だけでなくそれぞれに特徴があります。「保険で白い歯にしたい」「見た目や耐久性も重視したい」など、重視するポイントは人によってさまざまです。

ここでは、白い被せ物であるCAD/CAM冠（保険）とジルコニア・セラミック（自費）の違いをわかりやすく比較します。

耐久性・審美性はやはり自費診療のジルコニアやセラミックが優れています。しかし、費用がやや高額である点はデメリットといえるでしょう。とはいえ、将来的な劣化や再治療の可能性を考慮し、長期的な目線で検討する必要があります。

CAD/CAM冠をおすすめしない理由

CAD/CAM冠は保険診療である点が大きなメリットですが、長期的な使用を考えるといくつか懸念が残ります。

まず、摩耗しやすく耐久性が低いため特に奥歯には不向きです。容易にすり減りが生じやすいことから噛み合わせが変化し、デメリットで挙げたような機能面のトラブルにつながる可能性があります。また、治療直後は白くてきれいですが、時間が経つと黄ばみが目立ちやすい点も審美面で不安要素です。
そもそも保険適応の範囲が条件によって限られており、奥歯では噛み合わせや対合歯の条件を満たさなければ使用できないケースもあります。

このような理由から、長期的な歯の健康や審美面を考えると、人によってはCAD/CAM冠がベストな治療法とはならないケースがあります。すべての方によって不向きではありませんが、費用の安さだけでなく、長期的な耐久性や見た目、機能面も総合的に考えて判断することが大切です。

後悔しないために慎重な選択を

CAD/CAM冠はコストを抑えられる一方で、素材の特性によるデメリットや将来的な懸念もあります。メリット・デメリットを十分に理解したうえで、費用だけでなく長期的な耐久性・審美性・機能面も含めて、最適な治療を選択することが後悔を防ぐポイントです。

どの治療が適しているか迷う場合は、専門医に相談して複数の選択肢を比較検討することもおすすめです。自然な白い歯に改善したい、セラミック治療が気になるという方は、ぜひ湘南美容歯科にご相談ください。

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